Как лечить ишемическую болезнь сердца
Содержание:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает в результате недостатка артериального кровообращения миокарда. При этом сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода.
Причиной ишемической болезни может стать нарушение венечного кровообращения вследствие атеросклероза венечных сосудов и развития в них тромбов.
Лечение ишемической болезни сердца заключается в обеспечении сердца артериальной кровью и предупреждении осложнений.
Сердечно-сосудистая система
Проявления
Типичными проявлениями ишемической болезни являются боли за грудиной, затрудненный вдох, тахикардия. Эти проявления могут усиливаться при физической нагрузке или перенесенных стрессов.
При появлении признаков заболевания, необходимо обращаться к кардиологу.
Для диагностики заболевания врач проводит специальные методы обследования: делает электрокардиограмму в состоянии покоя и после физической нагрузки, рентгенографию области грудной клетки. Кроме этого больной сдает анализы: анализ крови на определение уровня холестерина и сахара, общий анализ крови, коагулограмму.
Существуют дополнительные методы обследования: коронарография, эхокардиография. По результатам опроса и методов диагностики, кардиолог ставит точный диагноз и назначает лечение. Лечение может быть терапевтическим и заключаться в назначении лекарственных средств. При тяжелых нарушениях, больному предлагают оперативное вмешательство.
Классификация
Существует несколько форм проявлений ишемической болезни сердца.
- Остановка сердца (клиническая смерть или летальный исход). Самая тяжелая форма проявления заболевания. Причина: аритмии, полная закупорка венечных коронарных сосудов.
- Стенокардия (напряжения и покоя). Проявляется приступами сжимающей боли за грудиной и в области сердца вследствие острого нарушения коронарного кровообращения.
- Инфаркт миокарда. Некроз участка миокарда в результате тромбоза коронарных сосудов, эмболии венечных сосудов, ревматического поражения сердца.
- Сердечная недостаточность (недостаточность кровообращения) – неспособность органов кровообращения снабдить организм достаточным количеством крови.
- Сердечные аритмии. Проявляются нарушениями ритма сердца, а также проводимостью сердечных импульсов.
Нехирургические методы лечения
Лечение ишемической болезни сердца зависит от формы заболевания. Однако существуют общие принципы терапии.
Диета
В первую очередь больному назначают диету, которая ограничивает прием жидкости, соли и простых углеводов. Исключаются продукты, которые увеличивают содержание холестерина в крови. Больным включают продукты, богатые калием, витаминами, проводят коррекцию массы тела при ожирении, снижают количество калорий.
Физические нагрузки
При обострении больным ограничивают физические нагрузки, которые впоследствии при выздоровлении постепенно наращивают.
Регулярные занятия физкультурой — и о многих болезнях можно забыть
Пациентам в период ремиссии рекомендуют плавание, бег, ходьбу, специально разработанные комплексы упражнений. Все физические нагрузки целесообразно проводить с инструктором под контролем врача.
Физиотерапия, массаж
Врач-физиотерапевт по показаниям подбирает больному курс физиотерапевтических процедур: бальнеотерапия, электросон, электрофорез с применением седативных и обезболивающих препаратов, четырехкамерные ванны.
Лекарственные препараты
При ИБС назначают препараты, которые препятствуют агрегации эритроцитов и тромбоцитов для улучшения реологических свойств крови. К таким препаратам относятся: ацетилсалициловая кислота, клопидогрель.
- Препараты, снижающие количество сердечных сокращений. Действия таких лекарств снижают нагрузку на сердечную мышцу, так как снижается необходимость миокарда в кислороде. К таким препаратам относятся: метопролол, бисопролол, карведилол и др.
- Препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Препараты предупреждают развитие бляшек в сосудах и снижают риск осложнений заболевания. К группе препаратов относятся: ловастатин, симватин (и другие статины), фибраты (фенобрат).
- Препараты, влияющие на сокращение гладких мышц сосудов. Действие этих препаратов заключается в расширении сосудов венозного русла, снижении спазма. При этом снижается нагрузка на сердечную мышцу и улучшается кровоснабжение сердца. К группе таких препаратов относятся нитраты (нитроглицерин, изосорбид).
- Препараты, препятствующие образованию тромбов и способствующие их растворению. Больному назначают антикоагулянты: гепарин, арикстра, клексан, фраксипарин, варфарин, синкумар, фенилин.
- Препараты, снижающие объем крови за счет мочегонного действия (диуретики). Прием препаратов снижает риск осложнений ИБС и уменьшает сердечную нагрузку. К препаратам относятся: фуросемид, гипотиазид, лазикс и др.
- Препараты, снижающие давление и поддерживающие сердечную мышцу (кардиопротекторы). К группе таких препаратов относятся: лизиноприл, эналаприл и др.
- Препараты, нормализирующие ритм сердца.
- Препараты, обладающие антиоксидантными свойствами (Мексикор, милдронат, триметазидин и т.д.).
- Препараты, улучшающие метаболизм миокарда (витамины В, С, Р, АТФ, кокарбоксилаза, препараты калия).
Как лечить ишемическую болезнь сердца знает врач-кардиолог. Именно он может назначать лекарственные препараты и дозы.
Хирургические методы лечения
В результате ИБС у больного могут возникнуть осложнения, которые уже не поддаются терапевтическому лечению. В таких случаях предлагается оперативное вмешательство.
Аортокоронарное шунтирование
В ходе операции применяют аутотрансплантаты (сосуды больного), которые соединяют аорту с коронарными артериями. В результате этой операции улучшается коронарное кровоснабжение. Эффективно вмешательство при закупорке главной артерии или нескольких мелких артерий. Операция может проводиться с остановкой сердца (при подключении аппарата искусственного кровообращения) и без остановки сердца.
Жизнь пациента в руках хирургов
При повреждении правой или передней артерии, хирург может провести малоинвазивное коронарное шунтирование. При такой операции грудная клетка полностью не вскрывается, поврежденную артерию заменяют артерией, которую берут из грудной клетки больного.
С коронарным шунтированием иногда проводят трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию при помощи лазерного катетера, которым делают небольшие проколы в сердечной мышце. На месте этих проколов впоследствии появляются новые сосуды.
Коронарная ангиопластика
Бужирование артерий при помощи катетеров, которые вводят в блокированный сосуд. Результат операции: расширение артерии и улучшение тока крови. В сосуде оставляют стент, который предотвращает его сужение.
Атерэктомия
Удаление бляшки из сосуда при помощи вращающихся экстракторов. Бляшка срезается внутри сосуда, превращается в пыль и вымывается током крови.
Брахитерапия
Проводится в случае повторной закупорки артерии после ангиопластики. Для лечения применяется источник -излучения или - излучения в маленьких дозах.
Имплантация электрокардиостимулятора
Операция проводится при нарушениях сердечной проводимости. Имплантированный стимулятор навязывает сердечный ритм больному. Операция проводится без общего наркоза под контролем рентгеновских лучей.
Нестандартные методы лечения
Гирудотерапия
Лечение пиявками не очень распространено в настоящее время. Однако этот метод применяют для улучшения реологии крови.
Пиявки… противные, но полезные
Пиявки выделяют вещества, которые рассасывают тромбы и препятствуют появлению новых (то же действие оказывают антикоагулянты).
Ударно-волновая терапия
Действие ударных волн расширяет сосуды и улучшает кровообращение в сердечной мышце. В результате воздействия акустических волн, происходит образование новых сосудов.
Квантовая терапия
Воздействие лазерными лучами улучшает синтез белка, улучшает кровоток, липидный обмен и проводимость нервных импульсов. Эффективность этого метода не доказана.
Стволовые клетки
Экспериментальная методика, которая основана на способности стволовых клеток при введении в организм больного ИБС, превращаться в недостающие клетки сердечной мышцы.
Усиленная наружная контрпульсация
Кровоток улучшается за счет применения воздушных манжет, которые одеваются на ноги. В фазу систолы воздух выкачивается из манжеты и снижает сопротивление сосудов и нагрузку на сердце. В фазу диастолы происходит контрпульсация манжет, что усиливает наполнение коронарных сосудов.
Эффективность лечения
Эффективность лечения ИБС во многом зависит от самого больного. Самое важное, что необходимо сделать – поменять стиль жизни. Очень важный шаг в борьбе с ИБС – отказ от никотина и алкоголя. У некурящих и не употребляющих алкоголь риск осложнений в несколько раз снижается.
Алкоголю и курению — нет!
Следующим важным шагом для больного является употребление продуктов с низким содержанием холестерина. Отказ от кофеина может также увеличить шансы на выздоровление.
Физические нагрузки, бег и ходьба, которым уделяет больной хотя бы 30 минут в день, могут значительно улучшить общее состояние.
Периодически необходимо посещать кардиолога для коррекции лечения болезни.
Назначенные препараты необходимо принимать не время от времени, а постоянно, не меняя самостоятельно дозировку. Следует постоянно проводить контроль давления и пульса. Обо всех изменениях, даже незначительных, надо ставить в известность своего доктора.
Для своевременного купирования приступов стенокардии, необходимо всегда при себе иметь нитраты (нитроглицерин). Следует избегать стрессов, не нервничать, принимать успокоительные препараты при необходимости.
Женщины, принимающие гормональные контрацептивы должны в небольших дозах потреблять ацетилсалициловую кислоту для снижения риска тромбообразования (после консультации с врачом).