/ Ударно волновая терапия в киеве

Ударно-волновая терпия - лечение неинвазивно ишемической болезни сердца ударной волной - аппарат Кардиоспек в Киеве! Отзывы пациентов, прошедших курс лечения ударно-волновой терапией.

Cardiospec - cистема неинвазивного лечения ишемической болезни сердца
Производитель: Medispec



Система «КАРДИОСПЕК» для ударно-волновой терапии ишемической болезни сердца (неинвазивная реваскуляризация миокарда)

Система Кардиоспек основана на новой ударно-волновой технологии для неинвазивного лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Особенности новой технологии:

• Первая неинвазивная технология реваскуляризации миокарда
  
• Дистанционное воздействие сфокусированной акустической волны вызывает образование новых кровеносных сосудов
  
• Ударно-волновая терапия (УВТ) – безопасный и эффективный метод лечения пациентов с «рефрактерной» стенокардией при ИБС и с хронической критической ишемией нижних конечностей в ситуациях, когда традиционные лечебные подходы неэффективны.
  
• УВТ - инновационный метод лечения пациентов после операций аорто-коронарного шунтирования и стентирования коронарных сосудов
  
• УВТ проводится амбулаторно, не требует анестезии и специальной подготовки пациента
  
• Курс лечения включает несколько сеансов длительностью всего 5-10 минут
  

Система «КАРДИОСПЕК» использует ударно-волновую технологию для неинвазивного лечения ишемической болезни сердца. Ранее ударно-волновая технология применялась для дистанционной литотрипсии и для терапии артропатий, отложения солей и несрастающихся переломов. Научные исследования последних лет показали способность ударной волны вызывать образование новых кровеносных сосудов. Экстракорпоральный источник сфокусированной акустической волны позволяет дистанционно воздействовать на сердце, вызывая «терапевтический ангиогенез» в зоне ишемии миокарда.



Результаты:

• Улучшение региональной перфузии ишемизированных зон миокарда
  
• Восстановление показателей сократимости
  
• Увеличение толерантности к физическим нагрузкам
  
• Отсутствие осложнений и побочных эффектов
  

Прочитайте отзывы пациентов, которые уже успешно прошли курс лечения ударно-волновой терапией на аппарате Кардиоспек.



Устройство системы «Кардиоспек»



Описание:
Наведение ударной волны осуществляется с помощью обычного ультразвукового сканера с кардиологическим датчиком
Импульсы ударной волны синхронизируются с R-зубцом электрокардиограммы пациента
Использование системы Кардиоспек не требует специально оборудованного помещения

Подробнее: Принцип образования ударной волны - электрогидравлический. Экстракорпоральный источник волн генерирует высокоинтенсивную акустическую волну, которая передаётся через резиновую мембрану и кожу грудной клетки пациента и фокусируется в определенных точках внутри сердца. С помощью ударной акустической волны осуществляется терапевтическое воздействие в намеченных точках миокарда, не затрагивающее окружающие ткани. Система Кардиоспек позволяет очень точно располагать фокус в выбранных точках по периферии ишемизированного участка миокарда.

УВТ стимулирует выработку ангиогенных факторов, что приводит к так называемому «терапевтическому ангиогенезу», который представляет собой контролируемую стимуляцию и индукцию образования новых кровеносных сосудов.

Место УВТ в лечении ишемической болезни сердца

В результате успехов интервенционной кардиологии и развития сердечно-сосудистой хирургии повысился уровень выживаемости пациентов, увеличилось количество больных ИБС в конечной стадии. Прогноз для таких больных по-прежнему остается плохим из-за отсутствия эффективных методов лечения. Проблема рефрактерных форм стенокардии является весьма актуальной. Поэтому следующим этапом в традиционном лечебном подходе становятся технологии, возникшие на стыке различных направлений современной науки. Появление первой из таких технологий в клинической практике, а именно УВТ - нового неинвазивного метода терапии таких пациентов, имеет огромное значение.

Контроль эффективности лечения

Состояние кровотока в исследуемом миокарде оценивали с помощью коронарографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT) до и после УВТ.


Во время каждого сеанса терапии ударная волна фокусируется в точках по границе зоны ишемии миокарда. При следующем сеансе точки воздействия располагаются ближе к центру зоны ишемии. Появление новых сосудов и клинический эффект УВТ проявляется в среднем через 21 день после процедуры.

Эффекты УВТ

Терапевтический эффект УВТ связан с механическим давлением и растяжением тканей в зоне фокуса, где ударная волна вызывает эффект сдвига в тканях стенки сосуда. Это стимулирует выработку ангиогенных факторов роста, таких как VEGF, IL-8, bFGF и PCNA, что вызывает «терапевтический ангиогенез», то есть образование новых кровеносных сосудов. Исследования влияния ударной волны на эндотелиальную синтазу окиси азота (eNOS) в эпителиальных клетках сосудов показали, что клинически наблюдаемый положительный эффект данной технологии вероятно также связан со способностью УВТ нормализовать содержание окиси азота в эндотелии.

УВТ инициирует каскад событий, «запускающих» ангиогенез Стимулирует формирование коронарных коллатералей Улучшает микроциркуляцию Улучшает перфузию Уменьшает клинические проявления стенокардии

Острые эффекты УВТ (до 12 часов)
Безболезненность воздействия
Вазодилятация
Отсутствие локальной геморрагии
Жизненно важные параметры не изменяются
Кардиальные ферменты остаются без изменений
Не меняется ЭКГ
Отсутствие аритмогенного эффекта
Не вызывает ухудшения локальной и глобальной сократимости миокарда
Нет побочных эффектов

Преимущества ударно-волновой технологии

Неинвазивность
«Запуск» естественных для организма, механизмов восстановления тканей

Преимущества системы Кардиоспек

- Большая фокусная зона ударной волны – процедура лечения занимает мало времени, полное трансмуральное покрытие и оптимальный терапевтический эффект

- Уникальная конфигурация системы – контроль лечения в реальном времени, неограниченное количество углов наклона и достижимость удаленных зон

- Точность системы локализации

- Совместимость с УЗИ – возможность использования ультразвуковых сканеров разных производителей, сконфигурированных по желанию пользователяИсправлено admin 19.07.2010 12:56

Ударно-волновая терапия сердечно-сосудистых заболеваний - неинвазивная реваскуляризация миокарда

Система "Кардиоспек" - первая неинвазивная технология реваскуляризации миокарда.

Дистанционное воздействие сфокусированной акустической воны вызывает образование новых кровеносных сосудов.

Во время каждого сеанса терапии ударная волна фокусируется в точках по границе зоны ишемии миокарда. При следующем сеансе точки воздействия располагаются ближе к центру зоны ишемии. Появление новых сосудов и клинический эффект ударно волновой терапии проявляется в среднем через 21 день после процедуры.

Терапевтический эффект ударно волновой терапии связан смеханическим давлением и растяжением тканей в зоне фокуса, где ударная волна вызывает эффект сдвига в тканях стенки сосуда. Это стимулирует выработку ангиогенных факторов роста, таких как VEGF, IL-8, bFGF и PCNA, что вызывает "терапевтический ангиогенез", то есть образование новых кровеносных сосудов. Исследования влияния ударной волны на эндотелиальную синтазу окиси азота (eNOS) в эпителиальных клетках сосудов показали, что клинически наблюдаемый положительный эффект данной технологии вероятно также связан со способностью ударно волновой терапии нормализовать содержание окиси азота в эндотелии.

Ударно волновая терапия инициирует каскад событий, "запускающих" ангиогенез
- Стимулирует формирование коронарных коллатералей
- Улучшает микроциркуляцию
- Улучшает перфузию
- Уменьшает клинические проявления стенокардии

Острые эффекты ударно волновой терапии (до 12 часов):

- безболезненность воздействия
- вазодилятация
- отсутствие локальной гемморагии
- жизненно важные параметры не изменяются
- кардиальные ферменты остаются без изменений
- не меняется ЭКГ
- отсутствие аритмогенного эффекта
- не вызывает ухудшения локальной и глобальной сократимости миокарда
- нет побочных эффектов

Клинические результаты ударно волновой терапии через 3 месяца: снижение класса стенокардии с III до II класса (по класификации CCS), повышение максимально возможной физической нагрузки, уменьшение частоты возникновения приступов стенокардии, снижение количества принимаемых нитратов. Отсутствие побочных эффектов. До ударно волновой терапии: сердечная недостаточность III класса (по класификации NYHA). Стресс-тест при 75 Ватт вызывал появление боли. После ударно волновой терапии: сердечная недостаточность II класса (NYHA). Стресс-тест при 100 Ватт - отсутствие боли.

Описание системы ударно волновой терапии "Кардиоспек":

Наведение ударной волны осуществляется с помощью обычного ультразвукового сканера с кардиологическим датчиком.
Импульсы ударной волны синхронизируются с R-зубцом электрокардиограммы пациента
Использование системы Кардиоспек не требует специально оборудованного помещения

Подробнее:
Принцип образования ударной волны - электрогидравлический. Экстракорпоральный источник волн генерирует высокоинтенсивную акустическую волну, которая передается через резиновую мембрану и кожу грудной клетки пациента и фокусируется в определенных точках внутри сердца.
С помощью ударной акустической волны осуществляется терапевтическое воздействие в намеченных точках миокарда, не затрагивающее окружающие ткани. Система Кардиоспек позволяет очень точно располагать фокус в выбранных точках по периферии ишемизированного участка миокарда. Ударно волновая терапия стимулирует выработку ангиогенных факторов, что приводит к так называемому "терапевтическому ангиогенезу", который представляет собой контролируемую стимуляцию и индукцию образования новых кровеносных сосудов.

Система Кардиоспек использует ударно волновую технологию для неинвазивного лечения ишемической болезни сердца. Ранее ударно волновая технология применялась для дистанционной литотрипсии и для терапии артропатий, отложения солей и несрастающихся переломов. Научные исследования последних лет показали способность ударной волны вызывать образование новых кровеносных сосудов.
Экстракорпоральный источник сфокусированной акустической волны позволяет дистанционно воздействовать на сердце, вызывая "терапевтический ангиогенез" в зоне ишемии миокарда.

Преимущества ударно волновой терапии:

- неинвазивность
- "запуск" естественных для организма, механизмов восстановления тканей

Преимущества системы Кардиоспек:

- Большая фокусная зона ударной волны - процедура лечения занимает мало времени, полное трансмуральное покрытие и оптимальный терапевтический эффект
- Уникальная конфигурация системы - контроль лечения в реальном времени, неограниченное количество углов наклона и достижимость удаленных зон
- Точность системы локализации
- Совместимость с УЗИ - возможность использования ультразвуковых сканеров разных производителей, сконфигурированных по желанию пользователя

О компании "Медиспек" (Medispec)
Основанная в 1990 году компания "Медиспек" (Израиль) разрабатывает и производит системы ударно волновой терапии для кардиологии, урологии и травматологии-ортопедии, является пионером в деле внедрения новой ударно волновой технологии для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Добавлено skl 18.02.2010 13:28

Ударно-волновая терапия — новое направление в лечении ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одной из ведущих причин инвалидности и смертности населения. Наиболее распространенным проявлением ИБС служит стабильная стенокардия, которая выявляется у 10—20% мужчин и 10—15% женщин старше 65 лет. По данным Фремингемского исследования, при стенокардии сердечно-сосудистая смертность за 2 года составила 5,5% у мужчин и 3,8% у женщин [1].

Лечение больных стабильной стенокардией, прежде всего, направлено на предотвращение острого инфаркта миокарда (ОИМ) и улучшение качества жизни за счет уменьшения частоты ангинозных приступов и потребности в приеме нитратов. Однако, несмотря на значительный арсенал медикаментозных средств, лишь у незначительного числа пациентов удается добиться стойкого терапевтического эффекта [2]. Согласно данным российского исследования ПАРАЛЛЕЛЬ, частота приступов стенокардии и приема таблеток нитроглицерина составила более 11 в неделю [3]. При этом хорошо известно, что выживаемость больных стенокардией напрямую зависит от количества эпизодов ишемии [4].

Хирургическое лечение ИБС, являющееся методом выбора, не в состоянии полностью решить проблему качества жизни больных стенокардией. Уже через год после хирургического лечения у значительного числа больных отмечаются симптомы стенокардии [5].

В последние годы в кардиологии появилось новое направление в лечении ИБС — терапевтический ангиогенез. В него входят, как различные варианты введения стволовых клеток, так и трансмиокардиаль-ная лазерная реваскуляризация (ТМЛР) миокарда. К новым технологиям, позволяющим неинвазивно воздействовать на ангиогенез в зоне ишемии, относится и ударно-волновая терапия сердца.

Механизм действия ударно-волновой терапии сердца

Метод ударно-волновой терапии в течение десятилетий применяется в урологии и ортопедии. Принцип ударно-волновой терапии основан на механическом воздействии в фокусной зоне посредством передачи энергии акустической волны. При этом необходимо учитывать, что при ударно-волновой терапии сердца используетэя энергия акустической волны в 10 раз меньше, чем в урологической практике, что обеспечивает безопасность метода. Механическое воздействие на клетки эндотелия акустической полной вызывает "эффект сдвига", играющего важную роль в патогенезе атеросклероза [6]. Сила сдвига характеризуется направлением, параллельным току жидкости в сосуде, при этом величина силы сдвига прямо пропорциональна скорости и обратно пропорциональна кубу радиуса сосуда. Таким образом, даже незначительные изменения диаметра сосуда значительно влияют на силу сдвига. В условиях действия постоянной силы сдвига увеличивается количество матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК.), кодирующей NO-синта-зу [7]. Обнаружено также, что улучшение кровотока и капиллярах, ведущее к увеличению силы сдвига, влечет за собой выброс эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF) [8]. В эксперименте выброс VEGF приводил к достоверному увеличению числа новых капилляров.

Способность ударной волны приводить к увеличению продукции ангиогенных факторов (VEGF, основной фактор роста фибробластов, интерлейкин-8) клетками человека показана в исследованиях P. Reher и соавт. [9, 10]. В работе S.R. Young и соавт. |11| было показано, что воздействие ударной волной плотностью энергии 0,1 Вт/см2 стимулирует формирование новых сосудов у крыс. Более того, A. Aicher и соавт. [12] установили, что выброс под влиянием ударно-волновой терапии ангиогенных факторов и хемоат-трактантов в зоне ишемии привлекает циркулирующие стволовые клетки, таким образом повышая эффективность терапии.

В исследовании S. Mariotto и соавт. [13] было отмечено, что низко-интенсивная ударно-волновая терапия приводит к увеличению продукции оксида азота (NO) за счет активации эндотелиальной NO-синтазы (eNOS). Молекулярные исследования позволили установить, что активация eNOS с последующим увеличением синтеза NO и противовоспалительным действием в виде деактивации транскрипционного ядерного фактора каппа В (NF-kappaB) связана с тирозинзави-симым дефосфорилированием eNOS. Подобный механизм действия ударно-волновой терапии был подтвержден еще в одном экспериментальном исследовании [14].

Представляется интересной возможность под влиянием ударно-волновой терапии неферментативного синтеза NO из пероксида водорода и L-аргинина 115]. Однако клиническое значение этого механизма образования NO пока не изучено.

C.J. Wang и соавт. [16—18] в серии исследований не только выявили выброс биологически активных
веществ под влиянием эффекта сдвига, но и доказали возможность неоангиогенеза с последующим улучшением кровоснабжения как результат ударно-волновой терапии. При этом рост новых сосудов был отмечен уже через 4 нед терапии и сохранялся в течение 12 нед. Японскими учеными была продемонстрирована эффективность ударно-волновой терапии in vivo на экспериментальной модели гибернации у свиней [19]. Для создания гибернации в течение 4 нед постепенно сужали просвет левой огибающей артерии, тем самым, создавая условия хронической ишемии без развития ОИМ. Через 4 нед после ударно-волновой терапии в основной группе отмечалось улучшение регионарного кровотока с 1,0+0,2 до 1,4±0,3 мл/(минхг) и восстановление сократимости миокарда левого желудочка (ЛЖ), фракция выброса увеличилась с 51+2 до 62+2%; /К0,01), тогда как в контрольной группе достоверная динамика аналогичных показателей отсутствовала. При этом авторы отметили, что ударно-волновая терапия не сопровождалась аритмогенным действием или подъемом уровня тропонина. Этими учеными, также в эксперименте, была продемонстрирована эффективность ударно-волновой терапии в профилактике ремо-делирования ЛЖ после ОИМ [20]. Ударно-волновая терапия проводилась на 3-й день после ОИМ и сопровождалась по сравнению с контрольной группой более высокими показателями фракции выброса ЛЖ (соответственно 42±1 и 32+1%; />
Результаты клинических исследований

В 1999 г. в журнале Circulation были опубликованы первые результаты применения ударно-волновой терапии в лечении пациентов с рефрактерной стенокардией [21]. Согласно представленным данным, ударно-волновая терапия не сопровождалась изменениями гемодинамических показателей, аритмогенным эффектом по данным холтеровского мониторирова-ния и повышением уровня кардиоспецифичных ферментов. У 9 пациентов через 6 мес после низкоинтенсивной ударно-волновой терапии энергией плотностью от 0,02 до 0,04 мДж/мм2 отмечено достоверное снижение среднего функционального класса (ФК) стенокардии (с 3,3±0,5 до 1,9+0,8; /К0,01) с практически двукратным ростом физической работоспособности по результатам нагрузочного теста (с 58+18 до 111±18 Вт; робразом проводились по 3 сеанса на 5-й и 9-й неделях (рис. 1).

Воздействие ударной волной осуществлялось на 3 зоны с обратимой ишемией миокарда по 200 импульсов плотностью энергии 0,05 и 0,1 мДж/мм2. Как и в первом исследовании, ударно-волновая терапия была абсолютно безопасной и не сопровождалась побочными эффектами. На фоне лечения отмечено стойкое уменьшение среднего ФК стенокардии, сохранявшееся в течение 5 лет после ударно-волновой терапии (рис. 2).

Особенно показательно снижение количества принимаемых таблеток нитроглицерина с 13,5 до 2,7 в неделю (/К0,001). Улучшение клинического состояния больных также сопровождалось благоприятным сдвигом функциональных показателей ЛЖ. Так, ударно-волновая терапия привела к достоверному улучшению сократимости миокарда ЛЖ как в покое, так и на высоте фармакологической нагрузки при нагрузочной эхокардиографии с добутамином (рис. 3).
При учете данных однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) улучшение перфузии миокарда отмечено у 60% пациентов (рис. 4).

При этом значительное улучшение перфузии отмечено в 38% сегментов, которые подверглись воздействию ударной волны; 5-летняя смертность составила 8,6% (2 случая). Один пациент умер во время повторного аортокоронарного шунтирования, второй — через 10 мес после окончания ударно-волновой терапии вследствие тромбоэмболии легочной артерии.

На Всемирном конгрессе по кардиологии в 2006 г. группой швейцарских ученых были опубликованы предварительные результаты первого плацебо-контро-лируемого исследования ударно-волновой терапии у больных стабильной стенокардией [23]. В исследование включались пациенты с признаками обратимой ишемии по данным ОФЭКТ. 8 пациентам под эхокар-диографическим контролем в течение 3 мес были проведены 9 сеансов ударно-волновой терапии по ранее описанному протоколу. Воздействие осуществлялось по 50 импульсов на зону плотностью энергии 0,09 мДж/мм2. Группу плацебо составили 7 пациентов. На фоне клинического улучшения повышение толерантности к физической нагрузке было более выражено в группе активной терапии (с 98±27 до 115+15 Вт; р=0,068), чем плацебо (с 88+21 до 92±30 Вт; р=0,893), что сопровождалось улучшением качества жизни больных по физической составляющей опросника SF-36.

В 2006 г. также были опубликованы результаты пилотного исследования ударно-волновой терапии в Японии [24]. Воздействие проводилось 3 раза в неделю плотностью энергии 0,09 мДж/мм2 по 200 импульсов на зону. При необходимости сеансы повторялись до 3 раз через 1, 3 или 6 мес. После окончания ударно-волновой терапии в течение последующих 12 мес у больных отмечались снижение ФК стенокардии (с 2,7+0,2 до 1,8+0,2; /К0,01) и количества принимаемых в неделю таблеток нитроглицерина (с 5,4+2,5 до 0,3+0,3; /КО,05). Положительная динамика клинического течения заболевания по данным нагрузочной ОФЭКТ с таллием была связана с улучшением регионарного кровотока. Так, на фоне нагрузки дипиридамолом отмечалось уменьшение индекса глубины на 25,2+7,2% (р
В Международном кардиологическом журнале опубликованы начальные результаты клиническою использования ударно-волновой терапии в клинической практике университета города Любек (Германия) [25]. У 10 пациентов со стенокардией напряжения III—IV ФК и признаками обратимой ишемии миокарда по данным нагрузочной ОФЭКТ были проведены 9 сеансов ударно-волновой терапии в течение 3 мес.

На фоне лечения наблюдалось существенное уменьшение среднего ФК стенокардии (сЗ,3±0,5до 1,0±1,3; р
В университетской клинике города Эссен (Германия) было проведено сравнительное исследование эффективности ударно-волновой терапии и ТМЛР [27]. Через 12 мес после окончания лечения в обеих группах отмечались одинаковое уменьшение среднего ФК стенокардии (с 3,42+0,51 до 2,41+0,52 в группе
ударно-волновой терапии и с 3,38±0,41 до 2,71 ±0,45 в группе ТМЛР;/К0,01) и рост работоспособности больных (соответственно с 69,6+17,5 до 100,0±22,8 и с 72,4±20,3 до 96,5+21,8 Вт; /КО,05). Следовательно, ударно-волновая терапия сердца не уступала по эффективности ТМЛР. Однако в ходе исследования ТМЛР сопровождалась возникновением аритмий и увеличением уровня креатинфосфокиназы. Более того, у некоторых пациентов проведение ТМЛР было невозможным из-за недостаточной толщины целевой стенки миокарда (
Имеются данные об эффективном использовании ударно-волновой терапии и в Российской Федерации [28].
Таким образом, результаты экспериментальных и клинических исследований позволяют характеризовать ударно-волновую терапию как сравнительно безопасный и высокоэффективный методлечения больных ИБС. В настоящее время активно проводятся клинические исследования для определения места ударно-волновой терапии в комплексном лечении больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза, а также ИМ «различные сроки заболевания.

Журнал "Кардиология" - 11/2007
Исправлено skl 18.02.2010 13:33

/ Ударно волновая терапия в киеве