Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» N9-10 2001 »» Новая медицинская энциклопедия

ИБС - показания к хирургическому лечению

В 1962 году в Дьюкском университете (США) D. Sabiston была выполнена первая прямая хирургическая реваскуляризация миокарда с помощью аутовенозного АКШ. К сожалению, больной умер на 2-е сутки после операции от инсульта.
В 1964 году доктор Garret в клинике М. DeBakey впервые успешно выполнил аутовенозное АКШ правой коронарной артерии. Через 7 лет после операции шунт был проходим.
25 февраля 1964 года в Ленинграде профессор В. И. Колесов впервые в мире выполнил реваскуляризацию огибающей артерии с помощью . внутренней грудной артерии. Им же и его группой в дальнейшем впервые были использованы две внутренние грудные артерии, выполнены : операции при нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда. :
Массовое развитие аутовенозного аортокоронарного шунтирования связано с именем аргенти ... Читать дальше »

Ишемическая болезнь сердца. Как прожить долгую и полноценную жизнь с таким диагнозом?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) из года в год регулярно занимает первое место в списке смертности в любой экономически развитой стране мира.

ИБС может проявиться острым возникновением инфаркта миокарда или даже внезапной смертью, но нередко она сразу переходит в хроническую форму. В таких случаях одним из основных ее проявлений является стенокардия напряжения.

К развитию ИБС приводят следующие факторы - ожирение, сахарный диабет, наследственность, курение, злоупотребление алкоголем, стрессы, заболевания эндокринной системы, артериальная гипертензия и другое. ... Читать дальше »

Как предупредить грозное осложнение ИБС

Мы рассмотрели самый ранний этап первичной профилактики ИБС и инфаркта миокарда у практически здоровых людей, входящих в группу высокого риска по ИБС. Ну а что, если предупредить ИБС не удалось, если кольцо обороны прорвано, ИБС уже вступает в возводимую крепость здоровья? Как дальше вести бой за предотвращение инфаркта миокарда?

Прежде всего прорыв ИБС в организме вовсе не так уж заметен и очевиден. Во многом успех будет зависеть от обнаружения самых ранних признаков ИБС. В подавляющем большинстве случаев все начинается со скрытой стадии, когда в обычном состоянии дома или на работе сам больной никаких неприятных ощущений или других признаков болезни не испытывает и не замечает.

Раннюю (скрытую) стадию заболевания можно выявить лишь при специальном обследовании, проводимом систематически, в ходе диспансеризации. В этом помогают прежде всего различные пробы с дозированной физической нагрузкой, записью «ответо ... Читать дальше »

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В Российской Федерации в структуре общей смертности сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают первое место, являясь в течение последних пяти лет причиной смерти в 58% случаев. У мужчин в трудоспособном возрасте смертность от сердечно-сосудистых причин составила: 29% от всех смертей - в 1990 г., 29,8% - в 1994 г., 28,8% - в 1998 г., 32,3% - 2004 г. У женщин трудоспособного возраста смертность от ССЗ достигла: 24,2% - в 1990 г., 26,2% - в 1994 г., 23,3% - в 1998 г., 31,1% - 2004 г.

Рост коэффициентов смертности населения от ССЗ в России значительно выше, чем в Европе. Первый пик смертности отмечен в 1994 г. после начала “шоковой терапии”. Второ ... Читать дальше »

При ишемической болезни сердца (ИБС) по результатам Эхо-КГ можно не найти никаких отклонений от нормы. Возможные изменения, такие как нарушения сократимости стенок чаще выявляются при ОКС, повторных ишемических атаках.

В-режим (что можно обнаружить):

• Нарушение сократительной функции:

- нарушение глобальной сократительной функции ЛЖ (незначительное, умеренное, выраженное)

- локальное нарушение сократительной функции ЛЖ (гипокинез, акинез, дискинез, диссинхрония)

• Определить локализацию участков с нарушенной сократительной функцией

• Возможно обнаружение истончения стенки в области инфаркта

• Повышение эхогенности пораженных сегментов ЛЖ

• Возможно наличие митральной регургитации из-за дисфункции паппилярных мышц и самого митрального клапана

• Наличие тромба в полости

• Для количественной оценки нарушений локальной и глобал ... Читать дальше »

Данный подход носит чисто симптоматический характер и не влияет на этиологию заболевания, однако благодаря его применению существенно улучшается клиническое течение и дальнейший прогноз.

Долгое время в истории борьбы со стенокардией коронарные (венечные) артерии не были объектом оперативного воздействия - в арсенале кардиохирургов имелись лишь вмешательства на симпатическом отделе вегетативной нервной системы и несколько вариантов непрямой реваскуляризации миокарда, предполагающие, к примеру, использование участков сальника, тонкой кишки или лёгкого.

Спустя какое-то время была предложена операция Вайнберга (Weinberg), заключающаяся в создании коллатерального русла при помощи имплантации внутренней грудной артерии пациента в миокард.

Вмешательства на венечных сосудах сердца, внедрению которых в клиническую практику способствовало создание современных методов диагностики (в первую очередь, ангиокоронарографии) и начало широкой эксплуатации аппаратов искусстве ... Читать дальше »