Эхокардиография ишемическая болезнь сердца. Эхокардиография при ишемической болезни сердца

При ишемической болезни сердца (ИБС) по результатам Эхо-КГ можно не найти никаких отклонений от нормы. Возможные изменения, такие как нарушения сократимости стенок чаще выявляются при ОКС, повторных ишемических атаках.

В-режим (что можно обнаружить):

• Нарушение сократительной функции:

- нарушение глобальной сократительной функции ЛЖ (незначительное, умеренное, выраженное)

- локальное нарушение сократительной функции ЛЖ (гипокинез, акинез, дискинез, диссинхрония)

• Определить локализацию участков с нарушенной сократительной функцией

• Возможно обнаружение истончения стенки в области инфаркта

• Повышение эхогенности пораженных сегментов ЛЖ

• Возможно наличие митральной регургитации из-за дисфункции паппилярных мышц и самого митрального клапана

• Наличие тромба в полости

• Для количественной оценки нарушений локальной и глобальной сократительной функции определить КДО,КСО,УО,ФВ.
  - увеличение объема ЛЖ, снижение ФВ ЛЖ

М-режим

• Уменьшение толщины стенки в области инфаркта

• Повышение эхогенности в области инфаркта

• Нарушение глобальной сократительной функции ЛЖ

• Возможно локальное нарушение сократительной функции ЛЖ (гипокинез, акинез, дискинез, диссинхрония)

• Увеличение МСС (митрально-септальной сепарации)

Допплер

Снижение градиента и скорости в выносящем тракте ЛЖ

Снижение минутного объема

Изменяется соотношение Е/А

• Возможно наличие митральной регургитации из-за дисфункции паппилярных мышц и самого митрального клапана

• Возможно шунтирование крови в ПЖ при разрыве миокарда

КАК ПОСТУПИТЬ ДАЛЬШЕ

1. ЭКГ с физической нагрузкой или стресс-эхокардиография для уточнения диагноза
   
2. Контрастная эхокардиография для выявления осложнения - перфорацию стенок
3. Коронарография и вентрикулография
4. Чреспищеводная эхокардиография для оценки митрального клапана, наличие тромба и для детального исследования МЖП для исключения перфорации

ГЛАВНОЕ ПО ТЕМЕ

• Оценить сократимость ЛЖ, его функцию, толщину стенок, соотношение размеров
• Исключить аневризму, тромбы, разрыв стенки ЛЖ, выпот в полости перикарда
• При подозрение на ИБС и нормальной сократительной функции ЛЖ, дообследование: ЭКГ с нагрузкой, стресс-эхокардиография.